MAÎTRISE - HTA et diabète

Page mise à jour le 3 Juillet 2011

Diabète & hypertension attention, liaison dangereuse

L’association hypertension artérielle et diabète est particulièrement dangereuse, avec un risque élevé de complications cardiovasculaires mais peut aussi toucher les yeux et les reins. Cette situation n’est pas rare et le taux d’hypertension est de 1,5 à 3 fois plus élevé chez les patients diabétiques. Comme des chiffres tensionnels trop élevés, une hausse de la glycémie (voir encadré) peut passer inaperçue pendant plusieurs années ; d’où l’importance d’un contrôle régulier du taux de sucre sanguin, au même titre que le contrôle de la pression artérielle systématique lors de chaque consultation chez le médecin.

Quelle stratégie de prise en charge ?

Pour un patient hypertendu diabétique, l’objectif sera double : contrôler la pression artérielle et contrôler la glycémie.

C’est pourquoi, la prise en charge non médicamenteuse garde une place primordiale à toutes les étapes du traitement.

Au programme :

• Une alimentation équilibrée avec une réduction des boissons alcoolisées et des graisses.
• Une activité physique régulière, prolongée et d’intensité modérée.

Repères

Le diabète correspond à une élévation chronique du taux de sucre (glycémie) dans le sang. Il concerne aujourd’hui près de 2 millions de personnes en France.

On distingue 2 types de diabète :

• Diabète de type 1 ou “insulinodépendant” : 10 % à 15 % des cas
  Il se déclenche le plus souvent avant l’âge de 20 ans.
• Diabète de type 2 ou “non insulinodépendant” : 85 % à 90 % des cas
  Il apparaît le plus souvent après 50 ans.
  Ce type de diabète est en forte progression, notamment du fait du vieillissement global de la population, de la sédentarisation et de la prévalence croissante de l’obésité dans les populations des pays industrialisés.

Principaux paramètres de suivi du patient hypertendu diabétique

• Dosage glycémique.
• Contrôle de la Pression Artérielle (PA).
• Examen du fond de l’oeil : recherche d’une atteinte oculaire.
• Dosage de la microalbuminurie : recherche de complications rénales.

Bibliographie :
Stévenin C., Ecomard M.A., Huber D. et al. Hypertension artérielle et diabète.
Diabétologie et facteurs de risque. 2002; 69 : 194-98.
HAS. Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle. Actualisation 2005.
Grimaldi A. Guide pratique du diabète. 2e édition. Éditions MMI. 2001

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